光亮的所在

他們通常看不見自己，因為光照在別人的身上。他們習慣網黑暗去，因為那兒需要燃燒的柴火。因著愛，讓光燃起；因著信念，讓薪火延續。有他們的地方，就是光亮的所在。

獎項介紹

在功利主義盛行的今天，社會中仍有許多懷抱理想的人，不求聞達於世，而在各基層角落裡默默地服務奉獻。為肯定並獎勵獻身醫療界、不辭勞苦的醫事人員、護理人員及衛生行政人員，表揚其濟世救人的崇高精神與胸懷，特舉辦此一選拔活動，期能拋磚引玉，喚起杏林的善意與良知，勉勵悲天憫人的人性關懷。我們衷心期盼此獎項的頒發，能為現今混沌不清的社會注入一股清流，煥發更多愛生的喜悅。摘自財團法人厚生基金會

第廿九屆醫療奉獻獎10月26日頒獎，厚生基金會董事長詹火生（右起）、聯合報社長游美月、TVBS總監詹怡宜、評委會主委黃榮村（右八）、監察院長張博雅（左七）、厚生會創會會長黃明和（左五）與醫療奉獻獎得主合影。 記者林澔一／攝影

第廿九屆醫療奉獻獎於10月26日頒獎，今年最特別的是許多得主都是「孩子的守護神」，除改善偏鄉接生環境，也為罕病兒、受虐孩童甚至無聲胎兒發聲。

副總統陳建仁致詞時說，台灣今年在近九十個國家「健康照護指標」評比中獲得世界第一。這項佳績歸功於第一線的醫療、公衛人員，就像幽暗中綻放光芒的燈塔。衛福部部長陳時中說，未來會出現受這些醫奉獎得主影響的年輕人，將奉獻精神傳承下去...（詳全文）

第29屆醫療奉獻獎得主揭曉，個人醫療奉獻獎得主8位，均是醫師，分別為連文彬、陳宏基、杜元坤、郭成興、陳持平、尹莘玲、林炫沛、簡志成；特殊醫療貢獻獎得主為高醫大教授余幸司；團體醫療奉獻獎為屏東基督教醫院原鄉工作團隊。

本屆醫奉獎報名，共收件個人醫療奉獻獎33件、特殊醫療貢獻獎3件及團體醫療奉獻獎18件，獲獎三類獎項分別為，個人醫療奉獻獎8名、特殊醫療貢獻獎1名、團體醫療奉獻獎1名，

連文彬於台大醫院內科服務，87年退休後仍持續服務，迄今65年，曾外派薩爾瓦多協助發展心臟病的診療，並赴沙烏地阿拉伯協助規畫吉達醫院心導管檢查室。陳宏基研究多重畸形的重建手術，率領團隊至印度進行國際人道救援，並培訓國外醫師。

杜元坤投入骨科顯微重建手術，到先進國家示範；也到落後國家治療當地人，義診足跡遍及五大洲27個國家。郭成興長年在缺乏婦產科醫師的台東縣，接生超過30%嬰兒，最高紀錄單月接生78人。

陳持平長期獻身於醫學遺傳檢驗及遺傳諮詢特殊醫療領域，救回已被判定異常需引產之胎兒逾千餘小生命。尹莘玲投入兒少保護，輔導全國各級醫院建構兒少保護醫療服務模式。林炫沛共同創立罕見疾病基金會，推動罕病防治及藥物法，與國內外罕病特殊治療研發和臨床試驗團隊接軌，建構國內罕病治療模式。簡志成自大學時期即投入學校口腔衛生推廣服務隊，在南投信義鄉山區推廣口腔衛生教育。

獲頒特殊貢獻獎的余幸司，運用防疫新科技成功防治登革熱，於國衛院內成立國家蚊媒傳染病防治研究中心，開發病媒蚊監測技術及防疫平台、防治規畫等，以東南亞蚊媒傳染病防疫網絡，開啟國際交流合作平台，奉獻一生深耕醫學教育。

屏東基督教醫院原鄉工作團隊榮獲團體獎，自46年屏基成立山地醫療服務隊至山區部落義診，67年起成立公共衛生室，定期前往山區及偏遠地區實施醫療保健措施，87年成立原住民長期照顧研究室，隨後開闢原住民特別門診，近年也投入原鄉失智篩檢、失智友善社區營造、高齡服務。

記者蔡容喬／專訪

「做事情不能後知後覺、要先知先覺，做新的事情才能贏人家！」

高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀，臨床診療及醫學研究享譽國際，2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上，2015年登革熱疫情嚴重，他接任國衛院代理院長，導入「科技防疫」，成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況，成東南亞各國取經對象。

早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代，余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國，在診間直接用顯微鏡觀察病灶，並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」，透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等，對皮膚疾病進行診斷與追蹤。

余幸司更發現，皮膚病可能反映身體其他問題，包括當時流行的烏腳病及砷癌，以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等，皮膚微循環的異常變化，都是診斷及病情追蹤的重要依據。

赴日讀書 開啟新視野

余幸司坦言，選擇走皮膚科，因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少，「想要多一點自己的時間」，直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士，意外開啟新視野。

余幸司回憶，東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門，研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科，連百年前的病歷都有，至少超前台灣20、30年。

余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照，邊看診、邊進修研究，是該科唯一台灣醫師，雖然教授和同事都對他不錯，但在人才濟濟的競爭環境下，余幸司體認「要超越這些人，才能被承認」，在日本幾乎每月都發表特殊案例。

他回憶，有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診，手上不明原因長白斑，其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化，他為了找病因，用雞胚胎培養病理切片，發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合，破壞黑色素生成，形成白斑，提醒員工工作時要戴上手套。

書是死的 病人才是活醫學

余幸司也發現許多皮膚疾病，與系統性疾病關連大，有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人，各項檢查數值都正常，但他注意到補體CH50數值偏低，找免疫科醫師研究後，確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的，病人身體會告訴你；書是死的，病人才是活的醫學！」

余幸司博士論文題目是白斑治療，他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年，更是光生物調控療法的先驅研究者。

首創低能量雷射治白斑

1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛，他也引進皮膚科，想協助帶狀疱疹患者止痛，治療時意外發現，疱疹變白部位在光照下出現黑點，代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生，他花20多年找出機轉，證實近紅外光可促進幹細胞增生。

2003年，余幸司首創以低能量紅色雷射光（後改用LED紅光）治療白斑，打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式，不僅安全、價格低廉，病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑，成為健保白斑治療給付項目；還成功與LED產業結合，建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病，還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。

余幸司謙虛說，獲獎「是站在別人走過的路上前行」，他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」，「醫者看的是病人，而不只是疾病」。

出動GIS對抗登革熱

余幸司卸任高醫大校長後，2014年轉往國衛院，當時登革熱疫情嚴重，他提出「科技防疫」，任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統（GIS）顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線，讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級，更能掌握疫情動態做出因應策略。

「要用創新贏過別人，不是copy來、copy去，那只是組裝車」，余幸司再度將科技應用落實在防疫上，並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心，整合台南、高雄、屏東等地資源，展開疫情聯防與控制。此外，國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作，連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路；隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例，今年截至8月底止，全台4百多例。

關注PM2.5 「應建預警系統」

關注環境醫學的余幸司思索，南部除了登革熱，還有空氣汙染，他說，這幾年常看到PM2.5調查與研究發表，不知「為何調查有錢、解決問題沒錢？」「登革熱有預警系統，PM2.5也該建立預警系統」，余幸司認為，如有國家級戰略介入，全國專家投入，一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。

近幾年，余幸司也開始關注高齡醫學，他觀察，兒童有小兒專科醫師，與成人醫療區隔明確，但老人家生理狀況一直衰退，飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。

多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科，但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」，做為高齡者皮膚照顧與治療依據。

余幸司感嘆，台灣醫療產業發達，但病人也愈來愈多，日新月異的科技如AI，不能善加利用就只是工具，無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比；老人有許多時間想，可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考，要在高齡議題上開發什麼好點子。

記者翁禎霞／專訪

上午九點不到，一群原住民長輩已抵達屏東基督教醫院，說著原住民語的護理師逐一詢問長輩狀況及想掛科別，還有志工在旁協助，這是屏基的日常，每周三天，山區巡迴醫療專車會到各部落免費接送病人到醫院看診，服務已維持廿多年，對原住民來說「屏基就是我們的醫院」。

巡迴山區醫療 62年不間斷

1953年，挪威傳教士來台宣教，當年只因為「有一個百廢待興的地方需要醫師」，挪威的醫師就到屏東服務，「沒有人，我們就來，沒有醫院，我們就設」，於是有了屏東基督教醫院。

不過屏基不只是屏基，1957年，醫院看見屏東山區部落需要，進一步成立「山地巡迴醫療服務隊」，開始前往霧台、好茶、牡丹等山地部落義診，從此點燃了山地醫療的薪火。

老屏基人回憶，當時連馬路都還沒開到山上，政府資源也還沒送進山裡，但屏基的醫護人員早已揹著醫療用品走8、9個小時，到山裡義診。

直到現在，屏基的專科醫師仍每周上山，交通工具雖從早期走路進步到開車，山區路況大幅改善，但是醫師上山的身影從未缺席。院長余廣亮記得，2009年莫拉克颱風，一位上山支援的屏基醫師被困山區，三天後才得以搭怪手渡河下山，但這些歷險不足以讓他們打退堂鼓，因為山裡還有需要他們的人。

服務進化 擴及送餐、長照

這樣的精神延續至今，進入廿一世紀，這個「山地巡迴醫療服務隊」已蛻變成「原鄉工作團隊」，整個團隊多達70多人，服務範圍從醫療到獨居送餐、接送、復建、長照，再到預防保健，甚至連房屋修繕屏基都協助，余廣亮說，所有服務一開始以醫療為出發點，但逐漸超越醫療，甚至與社會企業合作，一步步做政府無法做的事。

說到這裡，余廣亮的眼睛頓時亮了起來，他舉屏基在三地門鄉新設的地磨兒生活機能中心為例，這裡並非復健中心，也不是為治療而來，而是提供活動筋骨、聊天的場所，就像是山區的運動中心，社區民眾可免費使用，過去很多人不痛不看病，但是透過機能中心，鼓勵他們走出家門運動，多活動就能延緩疾病、老化。

部落家庭托顧 延緩失能

「這是從一甲子前的巡迴醫療，一步步進化的服務」，屏基依舊是屏基，但是醫院服務愈來愈多元，他說，在原住民文化中，更重視的是連結，所有服務都應該從這裡思考，包括日照、家庭托顧等，都在部落發展，也逐步受到部落肯定。

例如醫院在部落推動的家庭托顧服務，目前在原鄉有八個據點、80個長輩參與，65歲以上長輩在家托服介入一年後，每人平均花費從一萬五千多元降至三千多元，甚至有老人因此改善症狀，達到延緩失能目標，屏基因此榮獲2018國家生技醫療品質銅獎。

看到個案改變，「很欣慰自己一直在這裡服務」，在山區服務的護理師莊玉美說，記得有位原住民VUVU（排灣族對老人家的稱呼），因為酗酒，家人不管他，有一天訪視時，發現他裸身在家、家裡全是酒瓶、電鍋還有黴菌，家人根本放棄他了。

後來把VUVU送到日照中心，生活慢慢改變，不但精神變好，還戒酒，連家人都驚訝，讓莊玉美深感日照中心對部落的重要。

另外還有一位行動不便的身障者，長達17年沒出門，到了機能中心一開始還說「我才不要來」，後來在旁人鼓勵下，終於走出家門，狀況大為進步。

原民門診 免費專車來回

家住霧台的盧淑芳是屏基個案管理師，對醫院在山區提供的整合性服務感觸最深，她記得小時候曾被毒蛇咬傷，在山上簡單處理後，父親載著她下山往屏基衝，對原住民而言，屏基就是最親近的醫院，沒想到自己也成了屏基人。

她說，距離是山上人看病最大的難題，以前念書時，從平地要回到山上的家，至少要轉四趟車，就算是現在包車下山，車資也要一千多元，但醫院的免費巡迴醫療專車在山區部落跑了廿多年，讓人感動。

目前醫院設有原住民特別門診，可透過原住民護理師的協助及翻譯，找到最適切的醫師，有時VUVU還會看好車次時間，看完病，先繞到醫院附近買菜，再搭車回部落，可見醫院服務早已融入他們生活。

經費沒在算 純為服務山地

推動山地巡迴醫療數十年，醫院每年大約投入多少經費？余廣亮笑得尷尬，他說真沒仔細問過，因為做這些並非算計成本多少？或賺錢與否？「只是想延續當年宣教士的精神」，「哪裡需要、哪裡去」，因此屏基始終致力於國際醫療及山地醫療，回應他們的需要。

他以人的身體形容，人體有些地方是硬骨頭，有些地方是軟肋，這樣才協調，就像一生，有時候要努力賺錢，有些時候要做不為賺錢的事，才不至於太畸形，醫院也是如此。

這是屏基的第13座醫療奉獻獎，今年醫院打算包一輛遊覽車北上，把所有的榮耀分享給所有穿梭山區部落的屏基人。