「一些不開心、壓力，好像隨著傷口的血，一起慢慢流出來了。」「我知道自傷不好，但我沒有更有效的舒緩和釋放方式。」「看著手上傷口流血，我覺得很舒服。」

輔導室裡，學生A坐在輔導教師對面，手臂上有著一道道紅色血痕，緩緩說出自己的感受。

說話的同時，A有點害怕和矛盾，一方面希望有人可以看到她的傷、接收到她的情緒，讓周圍大人都知道，「我真的很痛苦」；另一方面，她也知道自傷是不好的行為，羞於啟齒，更害怕看到家人的眼淚，或遭到嚴厲責罵。

「你怎麼會做這樣的行為？傷害身體不好你知不知道！」「你還只是學生，有什麼好痛苦成這樣的？」「你這樣我會心疼，所以拜託你不要再割了。」A腦中浮現出這些父母、老師可能會有的反應，更猶豫要不要說出心底話。

第一線輔導教師和心理師，近年常常接到像A這樣的學生自傷通報。教育部統計，2020年各級學校通報學生自傷案量達8625人次，相較2016年1029人次暴增7.3倍。台北市某公立高中，去年一年校內就有60幾件學生自傷通報個案。

自傷在學生間形成風氣，甚至出現班級中多人集體自傷。圖非當事人。圖／聯合報系資料照

班上近四分之一學生都在自傷

更令人心驚的是，自傷有時已不只是個人行為，而是形成「集體」氣氛，在班上擴散、渲染開來。台北市立大直高中輔導主任吳姿瑩就曾經碰過一班20幾個學生中，有5至6個學生被通報自傷，比例接近4分之1。

自傷方式除了常見的割手，吳姿瑩碰過的個案中，有學生會無法控制狂摳自己的手，「摳到你很難想像他洗手時會有多痛」，一雙手「體無完膚」；也有些學生會去拔頭髮，男學生則常見情緒低潮、滿腔憤怒或痛苦難以緩解時，會猛搥牆壁，滿手是傷。

學生輔導諮商中心心理師陳劭旻指出，「集體自傷」最常發生在國中階段，國中是青少年開始發展自我的時期，也要開始學習如何處理自己的情緒和壓力，若沒有找到正確的情緒抒解方式，就可能會走上自傷這條路。

社群網路的影響也很大。陳劭旻表示，相較過去，學生現在只要有心搜尋，就能在社群上看到他人分享自傷經歷，內容鉅細靡遺，不只將自己血淋淋的照片PO上IG、臉書，還會深入描述自傷後「心情變好、情緒壓力被釋放了」等感受。

有鑒於青少年自傷行為愈來愈普遍，Instagram從2019年開始著手防範，移除自傷的血腥圖片和內容，並提供協助警語；Facebook也提出社群守則因應。圖／取自Instagram、Facebook

這些PO文看在專業人員眼裡，背後隱含的訊息是孩子渴望更多關心，但對年輕學生而言，容易只看到表面上傳遞出的訊息，也就是：「自傷很不錯」。此外，青少年時期同儕影響會最明顯，有人先割了，其他人就會想試試看，有時傷痕甚至成為青少年尋求同儕認同的「勳章」。

國小學生也會割手

近年國小四年級到六年級集體自傷也時有所聞。《聯合報》今年3月推出「憂鬱世代」系列專題時，有多位家長在社群上分享，留言稱「國小現在也會自傷，都是一群孩子一起做」，家長心慌又不知該如何處理。

學校發生過幾次，學生用美工刀在手上畫血痕，同學之間一起割，刀痕不深、細細的，但潛在憂慮是，為什麼會這樣？

—南投縣人和國小教師呂家賢

呂家賢觀察，班上若出現一個自傷學生，教師介入晤談後，很容易會接連拉出一串學生。國小生會「學習」到用自傷方式來抒發情緒和壓力，多數根源來自原生家庭，例如家長本身有龐大經濟壓力，有時更伴隨藥酒癮問題，「家長手上的刀痕就很可怕」，孩子會模仿和嘗試。

教育部校安通報統計，2019年有290件國小生自殺、自傷案件通報，是2011年75件的3.86倍，連幼兒園也有1件自傷通報，顯示自傷已不只是青少年間課題，年齡層正逐漸下降。

為何孩子要自傷？

「自傷跟自殺狀態非常不同，自傷是孩子求救的訊號。」陳劭旻從過去接觸過的學生個案觀察，自傷的學生並非真的想結束生命，而是在抒發情緒或求救。

陳劭旻表示，很多時候學生自傷，是因為沒有學習到其他抒壓方式，或者環境根本不允許他用其他方式表達痛苦，才會走上自傷一途，靠流血來追求放鬆和平靜，也讓周圍感受到自己到達臨界點的壓力。

家庭關係是學生自傷行為背後的高風險因子。第一線教師和心理師觀察，自傷的孩子通常都受到家庭影響，有可能家庭本身就是孩子的壓力源，或者是家庭內氣氛高壓、權威、負面，孩子無法向家人表達真實情緒，或表達了也不被接受，長期下來都很「悶」，最後選擇自傷。

例如陳劭旻曾遇過一位學生，父母感情不睦、高壓管教，孩子承受家庭關係和課業上的壓力，但當他動念想和父母表達痛苦時，看到母親因婚姻關係整天以淚洗面，孩子一方面會心疼家人，不敢再將自己的痛苦告訴父母，另一方面也會對家人感到憤怒，「為什麼我得一個人承受這些，沒人可以幫助我！」憤怒無法抒發，轉而變成傷害自己來表達痛苦。

台北市某公立高中教師小宣（化名）則曾接過一通學生的求救電話，孩子本身有憂鬱症，有天打電話給小宣，「接起來就聽到孩子一直哭，『老師，我媽媽服藥，躺在床上醒不來怎麼辦？』」看過家人自傷，該名學生有次仿效母親，躺在床上一直吞藥，還好師生間關係不錯，平時就會致電關心或互傳訊息，才及時發現。　

陳劭旻指出，家庭影響長期且深遠，例如家人間可能感情不睦、一直都在吵架，孩子長時間處於煩躁情緒，找不到人說；課業壓力往往也與家庭扣連，孩子會擔心考不好讓父母失望、被訓斥，有類似家庭議題的孩子常會聚在一起分享痛苦，也一起嘗試用自傷的方式解決壓力。

前輩技巧傳授 社會拉力消失

陳劭旻指出，學生要走到自傷之前，內心其實都會猶豫，因為從小到大家人、師長都會灌輸「傷害自己的身體，是不好的行為」，社會規範是很強的緩衝和拉力。但若班上有人開始做、人數慢慢增加，學生就會覺得自傷好像也沒那麼嚴重，「反正大家都在做」，社會拉力消失。

此外，集體自傷的另一個風險因子是存在「技巧傳授」。自傷「前輩」會教導「後輩」，這樣的技巧教導讓師長更難及早發現學生自傷行為，防範更加困難。

接住傷痕背後的求救

當自傷成為常見現象，學校、教師、家長等周圍重要他人，應該要如何察覺、防範及應對？

吳姿瑩表示，在網路普及和社會變遷的背景下，這世代的孩子本身就比過去容易焦慮、失落，陷在相互比較和迷失自我價值的痛苦中，若周圍沒有可以支持他的手足、家人、教師、同儕，容易走上自傷或物質濫用一途。提升教師、家長對自傷的知能變得更為重要，也需要透過班級輔導，建立同儕間的「友善互聯網」，並強化情緒教育課程，多管齊下幫助學生。

吳姿瑩舉例，若教師讓孩子感覺有距離感，班級氣氛緊繃高壓，孩子遇到事情時，會「心裡怕怕的」，不敢和教師求助，怕碰到訓斥、否定等「典型大人反應」，輔導室會透過諮詢提供教師協助，強化教師對自傷行為的敏銳度，也設法營造互助的班級氣氛，讓孩子遇到事情時敢於訴說、尋求幫助。

同儕間也很關鍵。吳姿瑩表示，憂鬱到一個到程度的孩子，看事情的視野會限縮，沒辦法看到其他讓自己快樂起來的方法，輔導教師平時可以做的，是營造出同儕友善氛圍，例如透過活動設計讓全班匿名分享自己的煩惱和抒壓方法，如運動、吃美食等，讓需要幫助的學生覺得自己不孤單，並讓所有學生知道可以到哪裡尋找求救資源，「彼此關心和提醒，互相支持」。

遇到孩子自傷 家長別慌了手腳

若發現自己的小孩或學生已有自傷行為，陳劭旻提醒，多數教師和家長第一時間的反應都是驚慌、憤怒、心疼，「學輔中心會收到各校的資料，從文字上就可以看出學校的語無倫次和慌亂」，但如果大人們自己都嚇成這樣，怎麼幫助孩子？

他建議，教師、家長發現孩子自傷，第一步要先穩定好自己的情緒，孩子覺得這個大人夠穩定、可信任，才會願意侃侃而談。安穩自己的身心後，第二步再來關心孩子。

關心方式也要切記不是去執著孩子為何自傷，而是要設法了解孩子自傷背後遇到的困難。陳劭旻表示，通常孩子被發現自傷行為時，會有很深的羞愧感，覺得自己做錯事，「大部分孩子會覺得糟糕，怎麼辦，要被罵了」，這時周圍師長和家人最好的做法，是單純去關心、理解孩子的情況。

但陳劭旻也提醒，千萬不要讓關心變成情緒勒索。舉例來說，「你做這件事，我很心疼，我很關心你」，這句話是關心，但如果變成「因為我會心疼，所以你不要再割了」，這就變成家長拿自己的傷心去控制孩子行為，只會讓孩子壓力更大。

採訪：洪欣慈
網頁設計：許瑋琳
影像：林澔一、聯合報系資料照
2021.10

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