2019年，某知名國立大學發生了一起學生「相約自殺」事件。

幾個學生透過line組成了群組，約定時間、地點，說好要一起在某一天結束生命。一開始，有近十人參與，隨著約好的時間愈來愈接近，其中幾人打了退堂鼓，在相約時間快到的前一刻，鼓起勇氣向系上老師和教官通報，老師和教官及時前往阻止，才避免悲劇發生。

「生命是我自己的，為什麼別人可以干涉？」據周圍教師轉述，自殺行動被阻止的5位學生當時充滿憤怒和負面情緒，其中有1位未放棄輕生念頭，學校曾多次接獲通報，前往阻止過數次，最後仍無法挽回孩子生命。

「手拉手，有可能把沒有到那一步（自殺）的孩子，拉到那一步。」學生輔導諮商中心心理師陳劭旻指出，相約、集體自殺的情況並不常見，但若家庭環境或遇到的困境類似、能理解彼此心情，加上是親密朋友，就有可能觸發。多數人自殺前都會猶豫和害怕，但若有人伸手：「我們一起」，自殺意念會較容易變成具體行動，「因為有人陪著自己，一起面對未知的恐懼」。

更值得關注的是，這些學生在選擇走上絕路之前，都沒有向周圍親友、系上教師或校內心輔資源尋求過協助，若非參加「揪團」的同學在最後一刻改變心意，選擇活下去並主動通報，學校恐怕難以及時介入和防範，後果不堪設想。

離開的孩子，成了每年學校通報自殺身亡的其中一個數字，隨著時間慢慢被淡忘；事件沒有登上媒體，沒有人知道離開的學生曾與他人「相約自殺」，背後還隱藏著更高的風險。

每個通報數字都是一條年輕生命，如何在無法挽救之前鼓勵孩子求助、察覺學生的自殺意念並提供專業協助，是目前校園自殺防治的一大課題。

7成孩子生前沒有向學校求助

根據教育部統計，各級學校自殺死亡的學生人數愈來愈多，但多數學生在採取自殺行動之前，都未曾求助外界。

教育部曾分析2018年到2019年的自殺身亡個案，其中僅33.5％學生生前曾接觸過校內輔導資源，接觸校外機構資源（不含醫療體系）的比率更低，僅6％。

「不知道、沒想到、不想要，是沒有向外求助的主要原因。」台大公衛學院健康行為與社區科學研究所教授張書森指出，有自殺意念的人，想法容易受限在「我要自己解決、我可以自己解決」的迴圈中，東方社會也常營造出「問題都是自己造成的」氣氛，多數人遇到生命難題時，都會想要自己克服和解決。

另一個不想求助的原因是「害怕」。張書森表示，雖然近年社會對於精神疾病、心理健康的刻板印象已好轉許多，但汙名化依舊存在，「走進輔導室的學生都怪怪的」，這樣的偏見和負面印象還是很常見，許多學生怕被貼標籤，不敢向周圍專業人士求助。

就算下定決心尋求外界幫助，很多學生可能也不知道可以向誰求助。張書森指出，很多人對輔導室的認識停留在升學輔導，對校外有哪些資源可運用更是一無所知。例如衛福部設有1925安心專線，提供24小時免費心理諮商，但過去曾針對民眾做過大型調查，只有不到一半的民眾認識1925安心專線。

每人分不到一個便當錢 不重視心理健康的台灣

推廣和建置可用資源、提升全民意識與知能，都仰賴政府投入心力，但台灣目前投入在心理健康促進的預算和資源相當少。檢視衛福部2021年預算案，整年度共2千億預算中，與民眾心理健康相關的「國民心理健康第二期計畫」預算僅6.38億，以2021年8月全台最新人口統計2345萬1837人計算，平均每人每年僅分到27.22元。

27.22元還不完全用於心理健康促進，藥酒癮防治、網癮防治、公務人員國際考察費用等都算在其中，包山包海。教育部每年雖有編列1.6億至1.7億預算推動校園輔導工作，但主要用於建置輔導人力，且範圍涵蓋小學、國中、高中職、大學，資源也很有限。

「衛福部每年預算超過千億，但心理健康每人分不到一個便當錢，真的很少。」張書森指出，近年世界各國都開始重視心理健康促進，以英國為例，用於公眾心理健康的預算約占衛生相關預算10％，台灣加起來連5％都不到，且台灣的心理健康預算主要用於治療精神疾病，已是自殺預防的最末端。

張書森表示，世界衛生組織（WHO）曾計算，每花一分錢用於憂鬱症、自殺防治，未來可獲得4塊錢的回報，有憂鬱情緒和自殺意念的青少年有機會好好長大，成年人也不會因為心理因素須離開職場，投資心理健康非常必要，或許不會立即出現成效，但長期預防下來，「不幸自殺身亡的人數會減少」。

衛福部心理及口腔健康司（簡稱心口司）長年因心理、口腔兩者業務毫無關聯卻合併設置被詬病，資源被壓縮。隨著心理衛生業務不斷增加、社安網擴大布局，衛福部已完成心、口分家計畫，衛福部長陳時中日前表示，過年前心口司將各自獨立成兩司。

改革方向一：
5年期限將至 重新檢視輔導人力

「孩子們的求救聲音已經反映在自傷和自殺數字上，教育體系要重視和檢討。」曾任高雄市教育局長、教育部政務次長的監察委員范巽綠，今年8月與其他監委一同完成青少年自殺調查報告，針對教育、社政、衛政等各面向提出現行問題和具體改善建議。

范巽綠指出，教育體系目前在自殺防治實務面臨到的困境包括輔導人力不足、輔導老師行政負擔過重、學生或家長抗拒資源介入、輔導轉銜機制未與社政和衛政緊密結合等。「學生輔導法」規定教育部從106年開始每5年針對輔導人力配置進行一次檢討，明年將滿第一個5年，正是通盤檢視的時機。

根據教育部提供給監察院的資料，109學年度高中職以下各級學校輔導教師仍有244人缺額，大專校院也有4校未依規定配置輔導人力，其中更有1校人力缺口達3名以上。

范巽綠表示，大專校院依規定每1200名學生需有一名專業輔導人員，但許多學校都反映學生問題愈來愈複雜，1比1200恐不足夠，私立大學人力不足問題尤其嚴重，建議教育部除盡速補足缺額，也須重新評估人力配置，例如通報案量較多的「熱點學校」應增加人力；人力也不是補滿就好，若補足人力卻未減輕專業輔導人員的行政負擔，問題還是一樣。

改革方向二：
提升教師敏感度 從源頭幫助家庭

此外，近7成個案在自殺身亡前都未曾尋求校內輔導資源協助，凸顯前段預防與宣導的重要。張書森指出，「自助、求助、助人」是3個可推廣的目標，對於青少年而言，有信賴的成年人可以求助和訴說非常重要，過去大家庭可靠鄰里和家人，但現在青少年的處境更具挑戰，成年人離婚率提升、少子化，同儕也因網路時代變得薄弱，教師的角色較過去更為重要。

張書森表示，學校裡最快能察覺到學生異樣的是班上導師，需透過相關課程提升每位教師的知能，例如學生上課不專心或逃課，不一定是學生懶散不認真，而是他可能正遇到困境，導師是第一個守門員，覺察後則要建立與輔導室間的密切聯繫與合作，雙方一起發揮專業幫助孩子。

「家長也需要重新翻轉對心理健康的認知。」范巽綠指出，第一線輔導人員常碰到家長不願意讓專業資源介入，或家庭本身就是學生問題根源等情況，現在各縣市都設有家庭教育中心，過去主要辦理婚姻或教養講座，現在應更積極開設心理健康等相關課程，並和學校緊密合作，協助校方處理家庭議題，「時代在改變，家庭教育中心需要快步轉型跟擴大服務對象」。

改革方向三：
強化資源連結 社安網加速建置

若學生情況嚴重，學校往往需要向外尋找醫療體系或社區心理健康資源協助，但現在教育與衛政、社政之間的連結和轉銜機制很容易中斷，中斷原因一是學校沒有連結外部資源的能力，二是找不到願意協助的醫療機構，或通報、轉銜後無下文，漏接學生的求救訊號。

「我『行走江湖』多年，只遇過兩個醫生，願意和學校一起開個案會議、密切合作」。一位資深輔導教師透露，遇到狀況嚴重的學生，學校會很努力讓孩子從家門走到診間，透過不同體系間合作一起幫助孩子，但有些醫師會把學校當成「病患」，直接下指導棋，不關心學生在學校和家庭內的狀況，也缺乏對教育專業的尊重。

社工也可能有一樣的問題。這名輔導教師曾遇過社工來校訪視學生，但事前未與學校做好聯繫，對個案情況不夠了解，訪視後學生反而嚎啕大哭，不僅毫無幫助，還刺激學生情緒。

范巽綠表示，面對自殺、自傷學生個案，最好的做法應是以學校為中心，整合鄰近的醫療與社區資源，由學校召開個案會議，與不同領域的專業人員一起討論如何協助學生和家庭。醫療資源的連結需要靠衛福部和縣市衛生局幫忙，例如以行政區為單位畫分責任區，建立資源網絡；教育部則要透過宣導，讓學校建立召開個案會議和連結資源的能力。

除了醫療資源，社區心理衛生中心也扮演重要角色。目前衛福部預計114年前在全台建置71處心理衛生中心，中心內配置4名心理師、2名心理輔導員、2名護理師和1名職能治療師，可提供鄰近社區和學校心理健康專業服務。

「114年才建好，我覺得太慢了」，范巽綠指出，衛福部曾坦言，目前全台做得較好的心衛中心僅8個，數量太少，若能盡速設置，不只對學校而言多了一個強力後盾，對提升整體民眾心理健康也有幫助。

改革方向四：
打造友善氛圍 鼓勵孩子求助

日前有學生在國發會公共政策網路參與平台上提案，認為現在青少年憂鬱症盛行率明顯提升，但很多人並不知道自己得了憂鬱症，也不知如何求助，呼籲課綱中的健康與體育領域應將精神、心理疾病教育獨立為一單元，不只可透過課綱普及求助管道和免費諮商服務，也讓學生獲取相關知識，建立理解的友善氣氛。提案達5千人附議的成案門檻。

范巽綠指出，連學生自己都出面發聲，認為需要更多心理健康相關資源，教育部就應該重視和盡快推動。例如高中職在108課綱推動後有多元選修課，可以鼓勵學校開設相關課程；國中以下則可以主力針對家長推廣，「一定要創造出友善氛圍，讓學生敢於、知道如何求助」。

針對學生提案，教育部國教署日前回應，「身心健康與疾病預防」已是108課綱健康與體育學習重點，今年也將心理健康納入年度工作事項，鼓勵教師結合時事，將憂鬱症及心理疾病相關概念納入課程，並透過團體討論、專題報告等方式，讓學生在蒐集資料中認識心理疾病。

採訪：洪欣慈
網頁設計：許瑋琳
影像：林澔一、聯合報系資料照
2021.10

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